Интернет-приёмная администрации Слободского района

Поля, отмеченные *, обязательны для заполнения

Фамилия*:

Имя*:

Отчество:


Страна*:

Индекс*:

Регион*:

Населенный пункт:

Улица*:

Дом*:

Корпус:

Квартира


Адрес электронной почты:

Телефон для оперативного связи:

Социальное положение:

Льготы:

Место работы, должность:


Обращение

Тема*

Текст обращения*

Загрузить файл:

Я подтверждаю свое согласие на передачу информации по каналам связи сети Интернет и на обработку своих персональных данных в порядке, установленном Федеральным законом Российской Федерации от 27.07.2006 № 152-ФЗ «О персональных данных»